LE SYNDROME
Qu'est ce que le syndrome de congestion pelvienne (SCP)
Le SCP est une pathologie douloureuse résultant d'une insuffisance veineuse pelvienne chronique et entraînant des varices du périnée et des jambes.
Bien qu'il existe des formes asymptomatiques, le syndrome de congestion pelvienne est impliqué dans une part importante des douleurs chroniques de la femme.
Historiquement, différentes présentations cliniques ont été décrites sans lien entre elles : le syndrome de congestion pelvienne, le syndrome de May-Thurner (Syndrome de Cockett) et le syndrome du casse-noisette (Nut Craker syndrome). Ces pathologies désignent différentes anomalies anatomiques de physiopathologie et de symptomatologies proches. Le terme de syndrome de congestion pelvienne est donc remplacé dans la littérature scientifique par les troubles veineux pelviens (Pelvic Venous Disorders) englobant les trois syndromes.
Les symptômes
Inconstants et d'intensités différentes.
Des douleurs dans le bas-ventre (douleurs pelviennes) :
- depuis plus de 6 mois,
- permanentes ou cycliques : ovulation, avant ou pendant les règles (Douleur prémenstruelle et douleur menstruelle)
- des 2 côtés ou d’un seul
- pouvant être plus fortement ressenties en position debout ou assise prolongée
- pouvant être déclenchées par les rapports ( dyspareunies)
- pouvant être ressenties après les rapports ( douleurs post-coïtales)
- « lourdes », « pesantes » surtout en fin de journée
Autres symptômes possibles:
- Envie pressante et fréquente d'uriner avec ou sans douleurs urinaires (dysurie).
- Ballonnement du ventre (gonflement abdominal).
- Douleurs rectales, hémorroïdes.
- Douleurs rénale gauche, présence de sang dans les urines (Hématurie microscopique ou macroscopique)
- Douleurs lombaires, fessières.
- Jambes lourdes.
- Douleurs des membres inférieurs qui surviennent plutôt le soir pouvant être ressenties comme des sensations de gêne ou de fatigue, parfois lancinantes et difficiles.
- Œdème des membres inférieurs.
- Impatientes (besoin irrépressible de bouger les jambes).
- Démangeaisons.
- Varices atypiques: Vulvaires, racines internes des cuisses, fessières, postérieurs de cuisse.
- Varices typiques saphéniennes.
- Retentissement psychologique, fatigue, changement d'humeur, dépression.
Le diagnostic est posé devant l’association de signes évocateurs et la présence en imagerie de reflux veineux (veine circulant à contresens), de varices pelviennes et de communications veineuses anormales.
Les facteurs à risque
Le développement des varices pelviennes est influencé par différentes situations pouvant être rencontrées dans la vie d'une femme.
- Grossesses multiples
- Terrain familial veineux
- Variations anatomiques des trajets veineux
- Dérèglements hormonaux
- Syndrome des ovaires polykystiques...
L'identification de ces facteurs de risque lors de la prise en charge et leur modification lorsqu'elle est possible permet une guérison plus durable des symptômes après traitement des varices.
